Cosmic R8.1

Den patient som sökt vård i Kronoberg den gångna veckan kanske har fått höra sin läkare muttra eller sucka med en trött blick mot datorskärmen.

Förra helgen uppdaterades datajournalen med en rejäl ansiktslyftning. De flesta funktioner är sig lika även om utseendet är något annorlunda. Mycket är säkert en förbättring när man väl har vant sig. Det som har ökat ångesten hos kronobergsläkarna är uppdateringen av läkemedelsmodulen, hur läkemedel förskrivs och administreras i journalsystemet. Där har det skett stora förändringar och det är inte helt användarvänligt eller intuitivt. Läkaren måste lära sig ett antal handgrepp och koder för att få systemet att fungera. Det är inte på något sätt omöjligt men kommer att ta några månader innan de nya handgreppen känns naturliga.

Ett problem är att läkemedel som redan är ordinerade i det gamla cosmic måste överföras (migreras) till det nya systemet. Det är en tidskrävande procedur, inte minst nu i början när systemet inte sitter i fingrarna. Tanken är att detta ska leda till en upprensning av gamla läkemedelslistor. En av många saker man inte räknade med när man införde datajournal var att digital information inte försvinner. Den patient som sökte vård för hosta för tio år sedan har fortfarande kvar hostmedicin på sin lista om den söker sjukvård idag. Under vägen har det naturligtvis funnits rutiner om hur läkemedel ska förskrivas så att de inte stannar i systemet, men rutiner kan inte överskyla allt för stora brister i teknik.

Ett annat problem med gamla cosmic var att det inte gick att följa läkemedelsförskrivningen över tid. Det gick inte att se vad en viss patient hade haft för läkemedel vid ett visst tillfälle vilket gjorde det svårt att ta reda på vad som tidigare hade prövats och fungerat. Innan datajournalerna, i pappersvärlden, var rutinen att diktera in läkemedelslistor så dessa fanns nedskrivna i journalen. När cosmic kom för drygt tio år sedan var man så övertygad om datorns möjligheter att det kom påbud att inte skriva läkemedelslistor i journalen. När Cosmics läkemedelslista senare inte uppdaterades, som man hade tänkt sig, gick det inte att spåra tidigare läkemedelsförskrivning. För att komma förbi det problemet med nya cosmic (R8.1) har man tillskapat ett antal tekniska hinder som ska försvåra för läkare att förskriva på fel sätt och dessutom infört lite nya rutiner för att täcka upp bristerna i tekniken.

Det påbud som är aktuellt nu är att alla läkare som förskriver läkemedel, eller träffar en patient, ska migrera samtliga läkemedel och markera i systemet att läkemedelslistan är uppdaterad och aktuell. På så sätt hoppas man att det ska gå att följa läkemedelsförskrivningen i framtiden. Samtidigt fortsätter den bristfälliga lösningen med apodossystemet där läkemedelslistorna ska synkroniseras manuellt. Det finns fortfarande ingen teknisk lösning för att de två systemen ska kommunicera.

Cosmic är förmodligen det bästa journalsystemet i Sverige idag, men det är långt ifrån fullkomligt. Uppdateringen till R8.1 är förmodligen ett steg i rätt riktning för att systemet ska bli bättre. Jag tror inte att R8.1 blir lösningen som gör att det går att följa läkemedelslistor i framtiden. Det enda sättet att nå dit är att samköra läkemedelslistan i cosmic och läkemedelslistan i Apodos. Det lovades att det skulle ske snart för tio år sedan.

Sedan är det fel att kalla uppdateringen för en ansiktslyftning. Det nya systemet är ingen fröjd för ögat. Det är fult. Jag vet att utseendet inte är det viktiga för ett journalsystem, men lite estetik hade inte skadat.