Finns evidensen för att antalet självmord kan minskas?

I Läkartidningen 18-2017 utropar trion Wasserman, Hadlaczky, Stain – samtliga från NASP (Nationellt centrum för suicidforskning och prevention av psykisk ohälsa) det upplyftande budskapet:

Antalet självmord kan minskas – evidens finns!

Det låter fantastiskt, men är det sant?

Nej, det är det inte. Wasserman, Hadlaczky, Stain tjänar sitt levebröd på att säga att suicidprevention fungerar, precis som idrottsstjärnor och musikartister får pengar för att göra reklam för ett visst sorts knäckebröd eller en viss sorts läskedryck. Detta betyder inte att utsagorna är sanna utan att budbäraren får betalt för att framföra budskapet.

Vad är då huvudpunkterna i budskapet?

1. Åtgärder som försvårar åtkomsten av medel för självmord minskar antalet självmord. Nja, detta är en sanning med modifikation. Visserligen minskar risken för att just den metoden där åtkomsten är försvårad används. Däremot syns inga effekter på totala antalet självmord i befolkningen. Människor använder helt enkelt andra metoder för att ta sitt liv än den metod där samhället har försvårat åtkomst.
2. Läkemedelsbehandling av psykisk sjukdom minskar risken för självmord. Nej! Det finns studier som visar att Litiumbehandling vid bipolär sjukdom och Leponexbehandling vid schizofreni minskar antalet självmord för just de patientgrupperna. Som Peter C Götzsche kommenterar är studierna bakom dessa fynd ytterst små och fynden därför tveksamma. Det finns inga studier som visar att behandling med moderna antidepressiva läkemedel (SSRI) minskar risken för självmord. Forskarna tar upp att det finns ett tidssamband under 90-talet att suicidtalen minskade samtidigt som SSRI introducerades på marknaden. Det är ungefär som att hävda att TV-spel skulle ha en suicidminskande effekt eftersom konsolen Game Cube introducerades under samma årtionde.
3. KBT minskar självskadebeteende. Nja. Här hänvisar man till en pytteliten studie som råkade visa det resultatet. Det går heller inte att dra slutsatsen att minskat självskadebeteende leder till minskade antal självmord, så att ämnet tas upp i artikeln är oväsentligt.
4. Skolbaserade program med metvetandeträning minskar antalet självmordsförsök hos tonåringar. Ja, så är det kanske men återigen: -Det finns inga bevis för att det minskar antalet självmord som är budskapet i artikeln.

Sammanfattningsvis producerar den vetenskapliga expertisen, NASP, en artikel med budskapet att: Antalet självmord kan minskas – evidens finns! Sedan kan artikeln inte prestera ett enda bevis för att antalet självmord faktiskt kan minskas med någon form av samhällsinsatser. Man avslutar detta sorgliga inlägg med att: Förtroendet för vården måste höjas. Jag undrar hur någon skulle kunna få förtroende för vården när den vetenskapliga expertisen inte förstår vetenskap och systematiskt far med osanning!