Två överläkare avstängda – uppgifter om riskfyllda utskrivningar – Nyheter (Ekot) | Sveriges Radio

Det här var ingen positiv historia:

https://sverigesradio.se/artikel/tva-overlakare-avstangda-uppgifter-om-riskfyllda-utskrivningar

Radioprogrammet Kaliber gör lite grävande journalistik om psykiatrin på Sahlgrenska sjukhuset. Två psykiatriker har blivit avstängda från sitt arbete av verksamhetschefen.

Orsakerna till avstängningen är spretiga:

Man rapporterar om ”kränkande patientbemötande. Och att de brister i suicidriskbedömningar innan de skriver ut självmordsbenägna patienter”.

Vari det kränkande bemötandet består framkommer inte. Läkarna kan ha haft otrevliga tonfall eller varit oförskämda, men det framgår inte av texten. Det är naturligtvis gravt olämpligt och oproffsigt att ha en kränkande attityd men det står tyvärr inte på vilket sätt som läkarna har haft det.

En av läkarna ska ha på något sätt ha förklarat för en patient att deras tidigare självdestruktivitet inte fungerar för att ta sitt liv och därefter givit exempel på vad som skulle kunna ge dödlig utgång. Vanligtvis är det en onödig kommentar från en läkare- men det beror på omständigheterna och hur det framförs.

De exempel som man tar upp i övrigt är att en patient, som utfört en självdestruktiv handling på avdelningen, har blivit utskriven – på grund av den självdestruktiva handlingen. Kommentaren om att läkarna ”brister i suicidriskbedömningar” som nämns är en slags standardbestraffning från verksamheten. Suicidriskbedömningar kan alltid vara mer omfattande än vad som dokumenterats och verksamheten använder ofta detta som argument när den vill trycka till en medarbetare. Den anekdotiska händelsen används som bevis på patientsäkerhetsrisk (vilket är helt fel om vi påstår oss stå på vetenskaplig grund)

Det som blir så märkligt i historien är att läkarna rapporteras göra medicinskt rätt – de avslutar den inneliggande vården för en självdestruktiv patient – men det agerandet framställs som felaktigt. Hade detta varit i Växjö hade vi först informerat patienten om att självdestruktivitet leder till utskrivning och vid upprepat mönster så hade patienten skrivits ut. Argumentet för detta är att slutenvården är till för att förhindra självdestruktivitet och om det målet inte uppnås så avslutas slutenvården för det aktuella tillfället. Vi i Växjö hade inte använt tonfall eller uttryck som är kränkande vid utskrivningen (och det vet vi ju inte om man gjorde Sahlgrenska heller), men handläggningen hade i övrigt varit likartad.

Som jämförelse kan vi säga att artikeln hade handlat om två ortopeder som blivit avstängda för kränkande behandling, och som exempel på kränkningar så har de gipsat brutna ben och informerat patienter om att inte stödja på det brutna benet. De uppger också att det är ”praxis” att behandla så på ortopedkliniken. En av ortopederna har dessutom blivit inspelad när han uttrycker till patienten att det hade kunnat bli ett större ingrepp om patienten fallit från högre höjd.

Mathias Alvidius, verksamhetschef inom psykiatrin på Sahlgrenska universitetssjukhuset, tycks få panik när Kaliber hör av sig. Han reagerar med avstängning av psykiatrikerna, och hasplar ur sig några standardfraser om patientsäkerhet. Alvidius kanske har mer uppgifter än vad som framkommer i Kaliber, men det är tveksamt. Media brukar rapportera om det mest uppseendeväckande de har fått fram – och i det här fallet är det inte mycket som rapporteras.

I detta fall tycks det som att Alvidius är den stora patientsäkerhetsrisken. Han sprider en mycket stor oro på kliniken genom sitt agerande. Det är en skada som kan ta flera år att reparera.

Uppdatering 24-10-21: Jag fick ett påpekande att jag inte verkade ha lyssnat på reportaget vilket var korrekt. Nu har jag lyssnat på det.

Det motsvarar ungefär vad jag kunde förvänta mig av rubriken. Man har lyckats fånga några meningar från två läkare som uttrycker sig olämpligt.

Sedan rör man ihop begreppen på ett olyckligt sätt. Reportaget förutsätter att det går att göra suicidriskbedömningar, att det går att skilja mellan suicidförsök och självdestruktiva handlingar och att slutenvård skulle ha en skyddande effekt. Utifrån dessa felaktiga premisser lämnar man sedan ett antal insinuationer om att läkarna utsätter patienter för säkerhetsrisker.

Man intervjuar chefsläkaren i Jönköping, Elin Fröding , och klipper och klistrar i hennes svar för att  undvika hennes egentliga utsagor.

Denna typ av journalistik och reportage var standard får flera år sedan och ledde enbart till försämrad vård för patientgruppen (ffa för att de framhåller de felaktiga premisser som beskrivs ovan).

Med det sagt finns det sällan orsak att uttrycka sig olämpligt i patientkontakten och det är ju en diskussion man får föra på kliniken.