Fay Wrays Syndrome i DSM 5

Så här skulle det kunna se ut i nästa diagnosmanual.

En påhittad diagnos (ungefär som övriga psykiatriska diagnoser…)

Fay Wray’s Syndrome (FWS)

Neurodevelopmental Disorder

A. Kärnsymtom

Ett genomgripande mönster av medfödd hyperresponsivitet på upplevda hot, manifesterat av minst fyra av följande:

1. Pervasiv oro i vardagliga situationer (t.ex. ”det värsta kommer hända”-tankar utan proportion till faktisk risk).

2. Somatisk hyperreaktivitet, såsom hjärtklappning, svettning, magbesvär, yrsel, muskelspänning eller darrningar.

3. Förstärkt startle-respons, inklusive benägenhet att skrika, hoppa till eller ”frysa” i oväntade situationer.

4. Undvikandebeteenden riktade mot social exponering, prestation eller okända miljöer.

5. Överdriven försiktighet, t.ex. långvarigt övervägande innan beslut, rädsla att göra fel, behov av säkerhetsrutiner.

6. Panikattacker eller paniknära episoder, spontana eller triggerspecifika.

7. Livslång blygsel eller social hämmadhet som begränsar utveckling, karriär eller relationer.



B. Funktionspåverkan

Symtomen ska medföra betydande påverkan på minst ett av följande områden:

Arbete/studier (t.ex. undvikande av möten, presentationer eller ansvar).

Relationer (t.ex. svårigheter att bjuda ut, säga ifrån, eller hantera konflikt).

Vardaglig funktion (t.ex. överdriven säkerhetskontroll, undvikande av nya miljöer).


C. Debut under utvecklingsperiod

Symtomen ska finnas i någon form sedan tidig barndom, även om de inte nödvändigtvis upptäcks eller dokumenteras förrän i vuxen ålder.

D. Stabil symtomprofil

Mönstret ska vara varaktigt och situationsövergripande, inte episodiskt betingat av specifika stressorer.

E. Uteslut diagnoser av lägre status

Symtomen förklaras inte bättre av:

egentlig depression

social ångest

generaliserat ångestsyndrom

fobisk personlighetsstörning

”normala mänskliga känslor” (ej psykiatrisk term, bör undvikas i klinisk praxis)


F. Genetisk predisposition (valfritt men rekommenderas)

Det bör, när så är möjligt, föreligga ärftliga temperamentdrag såsom rädsla, blygsel eller neuroticism hos biologiska släktingar. Avsaknad av sådana drag ska inte diskvalificera diagnosen, men bör noteras som atypiskt.



Specifiers (tilläggsspecifikationer)

FWS with Panic Expression

FWS with Somatic Hyperarousal

FWS, Performance-Sensitive Type

FWS, Socially Inhibited Type

FWS, Mixed Presentation




Diagnostisk differentiering

FWS ska särskiljas från:

ADHD

Vid FWS förekommer koncentrationssvårigheter sekundärt till oro, inte som kärnsymtom.

Autismspektrumtillstånd

Sociala svårigheter vid FWS beror på rädsla, inte intressebrist eller mentaliseringssvårighet.

PTSD

FWS kräver ingen faktisk traumaexponering, endast upplevelsen av potentiellt hot.

Personlighetssyndrom

Funktionsnedsättningen vid FWS betraktas som neuropsykiatrisk, inte karaktärsburen.


Kommentar

FWS representerar ett neurodevelopmentalt mönster av medfödd hotkänslighet som påverkar individens beslutsförmåga, relationsbyggande och adaptiva funktion i vuxenlivet. Tillståndet är underdiagnostiserat i vissa populationer och överrepresenterat bland individer med kreativa yrken, offentlig exponering eller ökad biologisk arousal.