Egenvårdsbedömning

Jag har fått en avvikelse för att ha vägrat skriva ett egenvårdsbeslut. Det stämmer. Jag har vägrat skriva det.

Men vad är en egenvårdsbedömning?

Jo. En del människor som får läkemedel förskrivet från vården klarar inte av att hantera sina läkemedel själva. När det sker kan de få hjälp av kommunen att hantera sina läkemedel.

Som jag fick lära mig, av kommunen – för många år sedan, så kan kommunen hjälpa till på tre olika nivåer:

1. Påminnelser, för de patienter som har svårt att komma ihåg att ta läkemedel på rätt tid
2. Praktisk hjälp, för de patienter som vehöver fysisk hjälp att ta sina läkemedel
3. HSL-beslut, som innebär att kommunen delar ut läkemedel till en patient på samma sätt som om patienten vore inlagd på sjukhus

I det sistnämnda fallet behövs ett beslut från en läkare som dokumenterar att kommunen får ett sådant uppdrag. (HSL står för Hälso- och sjukvård.)

Så långt är det inga konstigheter. Jag förstår poängen med HSL-beslut och har skrivit det vid ett antal tillfällen.

Sedan har socialstyrelsen lagt sig i och utgår från sin vanliga princip att: Bästa sättet att skapa en illusion av god och säker vård är att öka administrationen!

…och socialstyrelsen agerar bara på uppdrag eftersom det finns en lag som heter ”Egenvårdslagen”

Socialstyrelsen har alltså tillskapat ett dokument som heter ”Egenvårdsbedömning” och som ska fyllas i av läkare på uppmaning av kommunal eller privat verksamhet.

Som jag förstår det är dokumentet Egenvårdbedömning samma sak som ett HSL-beslut fast med ett annat namn.

En  märklig sak med detta intyg är namnet. Egenvård för tankarna till att det är vård som patienten själv ska ge sig, men dokumentet handlar om motsatsen, det vill säga vård som kommunen eller boendet ska ge patienten.

I vårdens journalsystem Cosmic finns sökordet ”Egenvård” och där betyder det just: vård som patienten ska ge sig själv, men när socialstyrelsen använder termen betyder det ”när en legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal har gjort bedömningen att patienten själv, eller med hjälp av någon annan, kan utföra en åtgärd” (t.ex. ta ett läkemedel)

Dokumentet kan alltså skrivas för att betona att vården inte behövet dela ut läkemedel till patienten utan att patienten kan ta sina läkemedel själv.

För något år sedan fick jag uppgiften från ett boende att jag skulle fylla i en ”Egenvårdsbedömning” till en patient. Det vill säga, jag skulle intyga att patienten kunde ta sina läkemedel själv.

Jag hade då aldrig hört talas om detta dokument – vilket kanske är fel av mig. Jag drog också slutsatsen att egenvård betyder egen vård, vilket kanske också var fel.

Å andra sidan hade ingen specialist inom kliniken hört talas om detta dokument så jag var inte ensam i min okunskap.

Min bedömning som läkare var i detta fall att det inte behövdes något HSL-beslut. Boendet behövde inte agera som en vårdinrättning – alltså behövde jag inte skriva något intyg.

Jag tänker att utgångsläget måste vara att människor i samhället kan ta sina läkemedel själva. Det blir väldigt många egenvårdsintyg att skriva om läkaren ska intyga att alla människor som får recept också kan hantera sina läkemedel.

Förmodligen har jag brutit mot någon lag eller regel eller rutin eller något

Jag är nog för gammal för det här arbetet.