dralbinsson

Ex Juvantibus-behandling innebär att läkaren ger en behandling, och om behandlingen fungerar så ställs den diagnosen som behandlingen var tänkt att hjälpa mot. Om behandlingen inte gör nytta så avskrivs i stället diagnosen. Ex Juvantibus kan vara ett bra sätt att snabbt ge en behandling och snabbt kunna utvärdera. Det kan med fördel användas om diagnosen är svår att bedöma på förhand.

Ex Juventus-behandling används av enskilda läkare över landet vid behandling av  ADHD. Om läkaren har en stark misstanke om att patienten har ADHD eller att patienten kommer att ha god nytta av centralstimulerande läkemedel så kan dessa läkemedel prövas. Ofta kallas det för att läkaren ställer en klinisk diagnos. En klinisk diagnos, i detta fall, innebär att läkaren ställer diagnosen på det den ser och hör (klinik och anamnes).

Socialstyrelsen rekommenderar inte detta men det är fullt möjligt, och lagligt, att göra.

Det viktiga med behandlingen när det gäller ADHD är uppföljningen. Utredningen kan visserligen ge en ledtråd om diagnosen verkar föreligga men utredningen ger ingen ledtråd om centralstimulantia kommer att fungera som behandling. Nyttan av medicinering är är en helt annan fråga. Mellan 80 till 90 % av dem som har erhållit en ADHD diagnos hade ingen större nytta av centralstimulerande läkemedel och en ansenlig grupp får dessutom allvarliga biverkningar. Både biverkningar och nytta kan snabbt ses vid korrekt uppföljning.

Senaste året har det blivit alltmer uppenbart hur onödig den neuropsykiatriska utredningen är. Privata aktörer säljer utredningar och ställer de diagnoser som patienten betalar för. Det har alltså blivit en kostnadsfråga om patienten ska få centralstimulerande läkemedel eller inte. Utredningarna av vissa privata aktörer är så usla att de inte kan godtas av den offentliga vården. Det uppstår alltså fall där patienten betalar dyra pengar för att få en diagnos som den offentliga vården sedan ignorerar. Den offentliga vården agerar här helt korrekt. Det är den privata utredaren som gör fel.

Samtidigt som utredningen helt har spelat ut sin roll så finns det starka rekommendationer från Socialstyrelsen att inte behandla med centralstimulerande läkemedel utan att en utredning först har utförts.

Det går naturligtvis att både följa Socialstyrelsens rekommendationer och ge patienter med behov en tidig behandling med centralstimulantia. Psykiatrin kan helt enkelt göra så att de skickar patienten till en privat aktör och beställer den diagnosen de vill att patienten ska ha. Då blir både Socialstyrelsen, de privata aktörerna och patienterna nöjda. Skattebetalarna blir inte nöjda för det är en helt onödig utgift, och de privata aktörernas utredningar är så dåliga så vi kan räkna med att majoriteten av patienterna ändå inte har nytta av centralstimulerande läkemedel.

Det går enkelt att förbipassera detta. I stället för att regionen skickar patienten till en privat aktör och får den beställda diagnosen så kan regionens läkare ge en Ex Juvantibus-behandling till patienten. Detta betyder inte att patienter får en oseriös behandling. Det betyder tvärtom att patienten får en seriös behandling utifrån en noga ställd hypotes och där patienten också får en seriös uppföljning som avgör om hypotesen var korrekt eller inte.

Det är uppföljningen som är det viktiga, och för att kunna följa upp korrekt behövs det en nulägesbeskrivning och en målbeskrivning. Om nulägesbeskrivningen beskriver att patienten har ett liv där den har svårt att: klara arbete, ha en egen inkomst, sköta en egen bostad, eller har olika former av destruktiva beteenden – och målbeskrivningen ger en klar förbättring inom dessa områden då vet vi att behandlingen var korrekt. Ex Juvantibus-behandlingen har således givit oss en korrekt diagnos.

…och om behandlingen inte fungerar så är ju diagnosen helt onödig, och kan enkelt avskrivas.

Som vården fungerar 2025 så ser jag det som direkt oetiskt att avvakta med behandling när vi inom vården är övertygade om att behandlingen kommer att hjälpa. Jag ser det också som oetiskt att göda privata aktörer som i grunden är oseriösa i sina utredningar.

Ex Juvantibus ska inte inledas av tillfälliga läkare (hyrläkare) och det ska inte erbjudas på kliniker som inte har en gedigen plan för uppföljning med stabila och erfarna sjuksköterskor. Uppföljningen ska inte bygga på patientens upplevelse av välmående eller tillfredsställelse. Utvärderingen ska enbart titta på mätbara faktorer gällande funktion och beteende.

Jag kan inte hitta ett enda argument mot Ex Juvantibus-behandling vid ADHD.

En Google AI-sökning ger följande beskrivning:

”Otrovert” är en ny term som myntades av psykiatrikern Dr. Rami Kaminski för att beskriva en personlighetstyp som varken är introvert eller extrovert, utan befinner sig någonstans mittemellan genom att vara socialt kapabel men emotionellt distanserad från grupper. Otroverta kan vara socialt aktiva, men de känner sig inte som en del av gruppen och föredrar ofta djupare relationer på tu-och-tu istället för grupdynamik”.

Otrovert, mörk empati,  högkänslig personlighet, AI-psykos, sms-tumme, ADHD, Autism, komplex PTSD…

Mänskligheten hittar på nya termer som ska beskriva nya fenomen.

Låt oss komma ihåg att det bara rör sig om beskrivningar- inte orsaker. Det är beteenden och symtom- inte nödvändigtvis patologi. De kan behöva anpassningar och strategier, men inte säkert sjukvård.

När jag var barn led jag av en personlighetstyp som kallas ”Russin-bortplockar-personlighet” som kännetecknas av att personen plockar bort russin ur lussebullar för att det inte är gott.

Nu lider jag av ”Russin-behållar-personlighet” som kännetecknas av att personen låter russinen sitta kvar på lussebullen, för att inte verka kräsen.

Medicinska krav för körkortstillstånd vid ADHD och autism tas bort – Dagens Medicin https://share.google/RtcwzSuvvWWpaTs6c

Det var min själ på tiden.

Ett fullständigt meningslöst intyg tas bort. Det har aldrig funnits någon orsak att ha detta intyg, och nu har myndigheten insett det. Utmärkt!

Nu är nästa steg att ta bort intygen för att kunna bli polis eller militär, för den som är diagnostiserad med Autism eller ADHD.

Också helt meningslösa intyg. Människor med ADHD och Autism blir utmärkta poliser och militärer. Det är snarast en fördel att ha dessa temperamentsdrag.

Jag har faktiskt skrivit färdigt min bok nu.

Det var ungefär så jobbigt som jag trodde att det skulle vara.

Det landade på 150 000 ord.

…och då fick jag stryka kapitel om Försäkringskassan, datorlösningar, jämställdhet och andra bitar jag hade velat kommentera. Kapitel om neuropsykiatri om Transsexualism fick vara kvar.

Titeln är:

Fribiljetten. Vårdfilosofin bakom självvald inläggning- och andra sanningar som behöver sägas.

https://dralbinsson.com/2025/07/06/en-bok/

Det har varit ett lärorikt projekt och en chans att få reflektera över psykiatri och mitt arbetsliv.

Närmaste veckorna ska jag fundera på hur jag ska publicera texten. Förmodligen blir det ett kapitel eller stycke i veckan på det här forumet- och en PDF när allt är publicerat.

Men det kunde vara kul att få ut en pappersversion också.

Jag tror inte att någon förläggare är så intresserad, och jag är själv tveksam. Jag provade flera kapitel genom chatgpt, för att testa om argumenten håller, och det tyckte chatgpt. Chatgpt påpekade dock hela tiden att jag borde omformulera mig så att det blev mer slätstruket och lättkonsumerat – och mindre kontroversiellt. Det skulle en förläggare säkert också göra… och då är det inte riktigt min bok längre.

Men det tycks finnas lite varianter för att trycka boken själv, eller använda print-on-demand… Jag ska forska lite kring detta och har förhoppningsvis en pappersbok innan jul.

Mycket viktigt resonemang an psykolog Love Grahn. En mycket vanlig patientgrupp, som psykiatrin erbjuder läkemedel mot ångest och depression. De kanske får diagnos Personlighetsstörning, eller en neuropsykiatrisk diagnos.

Men även vid utredning där en svag teoretisk begåvning konstateras, så ställs inte diagnosen utan utredningen fokuserar på någon annan neuropsykiatrisk diagnos som ADD eller Autism som ger identiska symtom.

”Blunda inte för svag teoretisk begåvning” https://www.svd.se/a/1MKL1q/psykologen-love-grahn-blunda-inte-for-svag-teoretisk-begavning?utm_source=androidapp&utm_medium=share

En ung man tvingas betala 20.000 för att bli av med en diagnos.

Zacs tuffa kamp – för att bli av med adhd-diagnos https://www.svd.se/a/wgaGGA/vill-bli-av-med-adhd-diagnos-for-att-kunna-gora-varnplikten?utm_source=androidapp&utm_medium=share

I Växjö tar jag bort diagnosen på ett samtal.

Om patienten inte haft läkemedel på ett år, klarar av sitt liv, och inte upplever symtom,  så tar jag bort diagnosen om så önskas. Det kostar som ett läkarbesök.

Ja, jag får göra det och det är det enda anständiga att göra.

Intyget för juridiskt könsbyte möter inte lagstiftarens önskemål – Läkartidningen https://share.google/pOMXanBxoVvVscPbs

Inte för att det har med psykiatri att göra.

Eller har det…?

Sverige har fått en kulturkanon

Känsla av sammanhang och känsla av tillhörighet är viktigt för själshälsan.

Att göra en kulturkanon är ungefär som att göra en diagnosmanual. Det viktiga är kanske inte vad som kom med men den sansade och respektfulla diskussionen vi kan ha efteråt…

Jag tycker de gjorde ett bra arbete!

Själv hade jag bara tagit serietidningar:

Ett nytt personlighetsdrag?

Den psykiatriska diagnostiken är föränderlig och vi kommer på nya perspektiv och termer.

Ingenting är egentligen nytt sedan antiken eller biblisk tid. Vi är ungefär likadana nu som människor var för 3000 år sedan.

Det som förändras är våra termer.

Modern psykiatri vill inte gärna ta ordet ”ondska” i sin mun, och istället kommer vi på andra termer, som psykopati, sociopati, antisocial, mytomani, sadism, machiavellism, och när vi använt de termerna ett tag försöker vi hitta på någon förklaringsmodell eller behandling som kan föra oss vidare.

Det senaste exemplet tycks vara ”Mörk empati”, som ska beskriva en person som låtsas vara medmänsklig och förtroendeingivande för att därigenom kunna locka andra att ge dem förtroende. Det förtroende den mörke empaten får används sedan för att utnyttja den godtrogne.

Vänta bara tills förklaringsmodellerna för hur Mörk empati uppstår…

Det kanske är uppväxt, samhälle eller gener? Eller klimatet?

Undrar när de ska beskriva personlighetsdragen Godtrogen? Lättlurad? dvs människor som tror på allt de läser…

Mats Adler är klok.

Jag hade hållit med honom för tio år sedan. Grundtanken med de psykiatriska tillstånden är att se mönster över tid och ge möjlighet till behandlingsinsatser som har bäst chanser att hjälpa patienten.

”Missvisande om vad en diagnos är” https://www.svd.se/a/o35x67/mats-adler-psykiatriska-diagnoser-ar-mer-an-symtomsamlingar?utm_source=androidapp&utm_medium=share

Men det är inte så vi använder diagnoserna idag. När kriterierna är så utsmetade att en stor del av mänskligheten kan klämmas in i en mängd olika, allvarliga diagnoser.

…och diagnoserna får styra vilka samhällsinsatser vi ska erbjudas – och vilka insatser som ska stoppas, och vilka som ska få använda läkemedel med berusningspotential, och när diagnoserna används som tecken på grupptillhörighet, och diagnostiken är till försäljning.

Jag kan hoppas att vi kommer tillbaka till det ideal som Adler beskriver, men jag känner mig missmodig.