Symtomdiagnosen ADHD
Ytterligare ett perspektiv på ADHD:
Lek med tanken att du har ont i benet. Det gör så ont så att du tvingas halta och ibland måste du sätta dig och vila benet. Du söker sjukvård och får en remiss till ortopeden som ska utreda varför du har ont i benet. Efter en kö på tre år får du träffa den högst specialiserade vården gällande ben och det görs en grundläggande utredning. Efter utredningen talar ortopeden om för dig att du har diagnosen ”Bensmärta”!
-”Vad betyder det?” undrar du. -”Det betyder att du har ont i benet” svarar ortopeden. ”Men hur kan du vara säker på att det är just Bensmärta jag lider av undrar du?”. -”För att du har ont i benet” svarar ortopeden tålmodigt. -”Kan det finnas en annan förklaring till att jag har ont i benet?” undrar du. -”Ja”, svarar ortopeden, -”men det har vi inte undersökt”.
Nöjd med din långa utredning och att du äntligen har fått en förklaring till din värk i benet berättar du nu för alla dina närstående att det äntligen finns en förklaring till dina krämpor. Du lider av ”Bensmärta!”
Så fungerar en symtomdiagnos. Den förklarar ingenting. Den sammanfattar bara symtomen.
Det finns en diagnos som kallas POTS (Postural Ortostatisk Takykardisyndrom). Det är också en symtomdiagnos, som säger att patienten får blodtrycksfall och att hjärtat rusar för att kompensera det. Att få diagnosen POTS betyder inte att man får en förklaring till varför blodtrycket sjunker eller varför hjärtat rusar – bara att det gör det.
IBS (Irritabel tarm) är också en symtomdiagnos som beskriver att patienten har en irritabel tarm vilket innebär gaser i magen och orolig mage. IBS förklarar inte varför patienten har gaser i magen. Det sammanfattar bara att den har gaser i magen.
Nu kommer jag till ADHD.
ADHD är också en symtomdiagnos som sammanfattar att patienten har koncentrationssvårigheter, svårigheter att kontrollera sina impulser och att det leder till funktionsnedsättningar. ADHD förklarar inte varför det är så. Det finns ett teoretiskt resonemang att ADHD beror på en medfödd, genetisk variation. Det kanske är så – det vet vi inte – vi kan inte bevisa det. Att utreda och ställa diagnosen ADHD är precis lika meningslöst som att utreda värk i benet och ställa diagnosen ”Bensmärta”. Å ena sidan är det väldigt enkelt att utreda och ställa diagnosen – å andra sidan är det omöjligt att vara säker på att det inte finns en annan förklaring – särskilt om man inte tittar på andra förklaringar.
Jag säger inte att diagnosen är meningslös, tvärtom. Det går mycket väl att behandla ADHD framgångsrikt. Man jag kan behandla ”Bensmärta” framgångsrikt också – med alvedon, vila och sjukgymnastik t.ex. Att en diagnos är en symtomdiagnos betyder inte att det inte går att hjälpa patienten.
Men det betyder att: det finns ingen som helst orsak att utreda en person för att den vill veta varför den fungerar som den gör. Jag vet att ADHD ofta presenteras som förklaring till varför livet inte fungerar, inte minst när utredningen är färdigställd. Tyvärr är det inte sant. Utredningen svarar inte på den frågan. Symtomdiagnoser förklarar inte symtomen – de sammanfattar symtomen.
Därför ska vi inte utreda ADHD av den orsaken.
dralbinsson 
Strålande pedagogiskt välförklarat !
Hej! Intressant läsning. Det är så bra att det finns åtminstone några läkare kvar som använder sin kunskap och samtidigt viljan och bli ännu bättre i sin roll. Det är en stor nytta för patient/klient och även medarbetare.
Jag gjorde min utredning hos en erfaren neurolog. Den innebar många tester och besöken var många och mer än en timme så var jag alltid helt slut i hjärnan och jag skulle ta mig hem till andra sidan staden med mina ben,alltså ingen buss då.
Resultatet blev intellektuell nivå IQ 74. Verbal delskala IQ 79 och praktiskt inriktad delskala IQ 73. Och så arbetsminnet IQ 59. Lätt att googla dessa betydelser.Testresultatet tyder på perceptuella svårigheter med gravt sänkt arbetsminne. Stora svårigheter att upprätthålla koncentrationen avseende såväl syn som hörsel över längre tid. Testet visar artt det kan handla om en neuropsykiatrisk störning en aktivitets- och uppmärksamhetsstörning ADHD med finmotorisk hyperaktivitet. Avseende utredning om misstänkt autismspektrumstörning kommer eventuellt att göras senare. Så här såg en utredning ut runt 2010 talet. Jag såg aldrig resultatet för jag tycker det är svårt att förstå helheten i dess språkliga termer som läkare använder. Jag minns att det var Concerta som då sattes in att det förändrade väldigt mycket i mitt liv. Medicinen gjorde att jag mådde bättre än nånsin för jag fick fokus. Kan säga idag att om man tittar på det jag skrev. Hur kan en medicin förändra allt? Som ett mirakel piller i en fantasy saga. Nej,det där finns inte. Visst kan CS fungera ett tag, litet hjälpmedel. Men vad jag vill komma till försöker jag beskriva här. Sedan kände jag att concerta gjorde mig spänd i kroppen och oro. Då fick jag tillägg Ritalin och det blev bättre men vad som höll på att hända var att ingenting i vardagen förändrades. Jag började klippa concerta depån kapslarna på mitten och tuggade dom och fick bättre effekt och så höll jag på. Sanningen var att jag missbrukade substansen för enbart psykiskt välmående. Jag kan tillägga att jag inte är någon fd. missbrukare. Jag började sedan efter ca 7 år med Elvanse och den var betydligt bättre. Den hade ingen drog effekt. Jag gjorde många framsteg med det hjälpmedel. Min sociala forbi var som bortblåst. Jag kunde gå in i en butik och köpa en banan och bete mig normalt utan att det såg ut som jag skulle stjäla något. Kunde gå bland folk och se upp på dom jag mötte. Utöver medicinen så är det enda att man fick nån förklaring till vissa saker i livet. Sedan hände inte mycket mer. Jag tog mitt hjälpmedel Elvanse varje dag. Visst har den hjälpt mig i vardagen. På sista tiden kände jag obalans i medicineringen. Hade något slags surr i huvet ibland och det kändes som man var hjärntrött. Jag har sedan innan läst amfetaminets logik. Det påverkar dopaminet. Man kan säga att du lånar energi som du egentligen inte har. Därför kan denna känsla av hjärntrötthet kännas. Fortsätter låna mer energi genom att man fortsätter ta medlet. Det som händer är att man blir utbränd och det tar lång tid att återställa dopaminreceptoren. Alla är ju olika men vissa saker är faktum helt enkelt. Här har jag beskrivit hur det blev av en adhd utredning med medicin. Alltså det bevisar att medicin löser inte problemen. Det finns inga mirakelmediciner. Jag förstår inte hur detta är möjligt. Man kände att allt fick en lösning på allt men ändå kom man inte dit.
Kan inte förklara det bättre. Men jag är inte unik så det måste finnas fler. Det finns mycket av vikt men jag kan inte få plats med allt.
Mvh Vienna