Fribiljetten 45
Nu publicerar jag min bok, Fribiljetten, på de här sidorna. Den portioneras ut i lagom tuggvänliga delar 5-10 sidor åt gången. Boken är köpbar i sin helhet via följande länkar: Vulkan, Bokus, Ad Libris. Det är medicinska memoarer som handlar om mig, och om ett vårdfilosofiskt resonemang som ledde fram till det som idag kallas för Självvald inläggning eller Brukarstyrd inläggning. Håll till godo:
Komplex PTSD
Komplex PTSD är en diagnos som är populär hos vissa terapeuter och som även har blivit populär på sociala medier. 2025 är komplex PTSD fortfarande ingen diagnos enligt ICD 10 diagnossystem. Det finns förslag på hur diagnosen kommer att förklaras i ICD 11, men diagnosmanualen har stora svårigheter att göra diagnosen begriplig. Som diagnosen beskrivs i ICD 11 och DSM 5, så är det i stort sett bara en fråga om en vanlig PTSD – fast lite värre.
När vården kommer på en ny diagnos som den inte ens klarar av att definiera ordentligt så innebär det att diagnosen inte går att ställa eftersom alla har olika förklaringar till diagnosen och på samma sätt så innebär det att det inte finns någon behandling. Diagnosen blir fullständigt meningslös, men naturligtvis lockande för den som ändå vill få bekräftelse att den har varit utsatt för någonting och har ett starkt lidande.
När jag redogör för komplex PTSD här, så utgår jag från att det finns en annan förklaringsmodell än för PTSD. Jag tror att det kan finnas ett tillstånd som förtjänar att benämnas komplex PTSD, men för att det ska vara intressant att definiera en komplex PTSD, så måste vi titta på orsaken till att diagnoserna uppstår – annars kan vi lika gärna använda PTSDdiagnosen eller diagnosen: Psykiskt trauma i den egna sjukhistorien som ej klassificeras på annan plats.
Komplex PTSD (i stort sett det samma sak som DESNOS = Disorder of Extreme Stress, Not Otherwise Specified) påminner relativt lite om klassisk PTSD. Traumat, som leder till komplex PTSD, är vanligtvis långdraget, utstuderat och har förekommit under uppväxtåren. PTSD handlar om att uppleva ett trauma som inte går att förstå eller införliva i tidigare referensramar. Komplex PTSD innebär att traumat ÄR referensramarna. Traumatisering är det naturliga! De som har växt upp under synnerligen traumatiserande förhållanden har ingen annan referens och ett traumatiskt liv blir alltså normen. Detta ger symtom när individen senare, till fullo, förstår att upplevelsen inte var norm utan övergrepp. De mest påtagliga symtomen verkar vara svårigheter att bygga normala relationer samt svårartade dissociationer.
Behandlingen är i grunden relativt enkel även om bot kan vara svårt att uppnå. En stabil, och långvarig, fast vårdkontakt som kan bistå med att förankra patienten i verkligheten, samt resonera kring hur normala relationer fungerar, och en strategi för att hantera dissociationerna är grunden i behandlingen. Sedvanlig traumaterapi är kontraindicerat vid komplex PTSD och leder vanligtvis till konstruerade minnen, försämrad funktion, ökat vårdsökande och förvärrade symtom de gånger vården försöker sig på det.
